Todo mundo sabe que o setor de seguro saúde está continuamente aumentando os prêmios mensais, e muitos acham que isso é injusto para você como consumidor. No entanto, o setor de seguro saúde tem que lutar contra as fraudes cada vez maiores no seguro saúde. A quantia de dinheiro gasta na investigação e ação penal contra fraudes é então repassada aos segurados. No entanto, muitas pessoas não entendem o que a fraude no seguro saúde acarreta. Com relatórios estimando que a fraude no seguro saúde representa uma indústria de US $ 30 bilhões a mais de US $ 100 bilhões por ano, o tópico não deve ser considerado levianamente. Todo segurado de seguro saúde deve entender o que é fraude em seguro saúde e suas consequências. Ao fazer isso, você é mais capaz de reconhecer e combater a fraude.
Fraude de seguro saúde é normalmente definida como intencionalmente enganar, deturpar ou ocultar informações para receber benefícios da seguradora. Essencialmente, isso significa que você afirma que pagou do próprio bolso certos procedimentos médicos ou despesas que não recebeu de fato e que está apresentando reivindicações à seguradora para receber reembolso. Outro exemplo de fraude de associado é ocultar condições pré-existentes ou alterar documentos médicos para que não segurados ou associados inelegíveis recebam benefícios médicos de acordo com sua apólice. Talvez sua irmã não tenha seguro e precise de cuidados médicos. Fazer com que ela use seu nome e apólice para cobrir as despesas é fraude no seguro saúde. Embora você possa pensar que este é um pequeno problema em comparação com sua irmã recebendo tratamento,
Não apenas os segurados cometem fraudes, mas também os fornecedores (médicos, hospitais, etc.). Visto que médicos e hospitais cobram da seguradora os serviços que prestam a você, eles também estão recebendo reembolso da seguradora. Quando os provedores cometem fraude, eles podem cobrar da seguradora taxas mais altas pelos serviços prestados ou podem cobrar por serviços que você nunca recebeu. Nesses casos, provavelmente você será solicitado a cooperar na investigação da seguradora.
Another type of health insurance fraud that has developed recently targets the policyholder more than the insurance company. Schemes have developed where fake insurance companies or agents sign unsuspecting customers for coverage at surprisingly low premium rates. They often act much like a regular insurance company for the first few months, paying for smaller medical claims like physicians visits. But once you have a more serious medical condition that needs treatment, the insurance company will disappear – along with the money you have been paying in premiums.
A regra com a fraude de seguro saúde é muito parecida com a de qualquer outro golpe: se um negócio parece bom demais para ser verdade, lembre-se - provavelmente é. Lembre-se de ser honesto em suas negociações com seguradoras de saúde e esperar o mesmo no retorno dessas empresas, bem como de seus provedores de saúde. Permaneça dentro da lei para evitar multas e prisão e continuar recebendo cobertura de seguro saúde.
Fraude de seguro saúde é normalmente definida como intencionalmente enganar, deturpar ou ocultar informações para receber benefícios da seguradora. Essencialmente, isso significa que você afirma que pagou do próprio bolso certos procedimentos médicos ou despesas que não recebeu de fato e que está apresentando reivindicações à seguradora para receber reembolso. Outro exemplo de fraude de associado é ocultar condições pré-existentes ou alterar documentos médicos para que não segurados ou associados inelegíveis recebam benefícios médicos de acordo com sua apólice. Talvez sua irmã não tenha seguro e precise de cuidados médicos. Fazer com que ela use seu nome e apólice para cobrir as despesas é fraude no seguro saúde. Embora você possa pensar que este é um pequeno problema em comparação com sua irmã recebendo tratamento,
Não apenas os segurados cometem fraudes, mas também os fornecedores (médicos, hospitais, etc.). Visto que médicos e hospitais cobram da seguradora os serviços que prestam a você, eles também estão recebendo reembolso da seguradora. Quando os provedores cometem fraude, eles podem cobrar da seguradora taxas mais altas pelos serviços prestados ou podem cobrar por serviços que você nunca recebeu. Nesses casos, provavelmente você será solicitado a cooperar na investigação da seguradora.
Another type of health insurance fraud that has developed recently targets the policyholder more than the insurance company. Schemes have developed where fake insurance companies or agents sign unsuspecting customers for coverage at surprisingly low premium rates. They often act much like a regular insurance company for the first few months, paying for smaller medical claims like physicians visits. But once you have a more serious medical condition that needs treatment, the insurance company will disappear – along with the money you have been paying in premiums.
A regra com a fraude de seguro saúde é muito parecida com a de qualquer outro golpe: se um negócio parece bom demais para ser verdade, lembre-se - provavelmente é. Lembre-se de ser honesto em suas negociações com seguradoras de saúde e esperar o mesmo no retorno dessas empresas, bem como de seus provedores de saúde. Permaneça dentro da lei para evitar multas e prisão e continuar recebendo cobertura de seguro saúde.
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