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O que você não sabe pode matar: limitações do seguro saúde

O seguro saúde geralmente requer uma montanha de papelada com muitas letras miúdas. Infelizmente, isso significa que poucas pessoas lêem seus planos completamente, nem entendem completamente o que o plano cobre ou não. Aqui estão algumas limitações comuns na cobertura de seguro saúde que você deve saber.

Algumas das limitações mais chocantes do seguro saúde são encontradas nas letras miúdas da apólice de seguro. Por exemplo, muitas pessoas descobriram que seu seguro de saúde não cobria um procedimento médico de rotina ou necessário porque não receberam um código de autorização antes do procedimento ou porque o hospital não preencheu corretamente a papelada. Seu pedido médico pode ser negado simplesmente porque o hospital usou códigos estranhos para o seu tratamento. Embora qualquer reclamação negada pela seguradora possa ser contestada, esse processo não é apenas tedioso, mas demorado e desgastante, especialmente para alguém que já está doente. Também há pouco sucesso na vitória de reivindicações disputadas, o que torna essa opção um tanto limitadora.

Outra limitação surpreendente do seguro saúde acontece com mais frequência do que as pessoas imaginam. Imagine a seguinte situação: você foi diagnosticado com um problema de saúde e precisa ser operado. Você pesquisa cirurgiões e hospitais dentro de seu plano. Você compreende a cobertura de atendimento hospitalar do seu plano. Você faz sua operação e, em seguida, encontra uma conta médica volumosa pelo correio. Aparentemente, seu seguro saúde não cobriu o anestesiologista ou outros especialistas que possam ter consultado em sua operação. Assim, você tem que pagar a esses especialistas por seus serviços, mesmo que tenha a impressão de que seu plano cobriria esses custos associados à cirurgia. Essa conta pode chegar a milhares de dólares e há pouco que você possa fazer para contestar as cobranças.

Outras limitações são colocadas em vários tratamentos. Por exemplo, você pode precisar de fisioterapia ou visitas a um psiquiatra. Muitos planos de saúde estabelecem um limite no número de visitas cobertas para esse tratamento médico. Sem perceber, você pode ultrapassar o número máximo de visitas permitidas pelo seu plano de saúde e acabar acumulando contas enormes.

Muitas pessoas pensam que comprar seguro saúde irá cobri-las medicamente, mas isso só é correto até certo ponto. Ao fazer um seguro, você deve ler atentamente o pacote do seu seguro de saúde e, quando estiver prestes a se submeter a qualquer procedimento médico caro, certifique-se de consultar primeiro o seu plano de seguro de saúde.

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